Чреспищеводная электрокардиография (ЧПЭГ).
Бывают ситуации, когда с помощью стандартного ЭКГ невозможно точно определить ритм сердца, отличить различные варианты аритмий (не удается четко определить наличие зубцов Р, их местоположение, связь с комплексом QRS). ЧПЭГ дает точный ответ на все поставленные выше вопросы. Учитывая тот факт, что пищевод анатомически ближе всего к предсердиям, в пищевод вводится специальный электрод и параллельно стандартной ЭКГ снимается чреспищеводная электрокардиограмма (ЧПЭГ), где очень хорошо визуализируется предсердный компонент.
Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий (ЧПЭС).
ЧПЭС метод исследования сердца, когда с помощью специального электрода введенного в пищевод проводится электрическая стимуляция предсердий. Существуют несколько протоколов стимуляции в зависимости от цели исследования. Исследование проводится строго по назначению кардиолога.
Показания к ЧПЭС. В настоящее время ЧПЭС широко используется для выявления ишемической болезни сердца (ИБС), скрытой коронарной недостаточности, исследования функции автоматизма синусового узла, определения параметров синоатриальной (СА) и атриовентрикулярной (АВ) проводимости, диагностики аритмий и дополнительных проводящих путей, подбора медикаментозной антиаритмической терапии у больных с пароксизмальными наджелудочковыми тахикардиями и пароксизмами фибрилляции предсердий.
Преимущества ЧПЭС по сравнению с велоэргометрией/тредмил-тестом для диагностики скрытой коронарной недостаточности и ИБС
Хорошо известны трудности, часто возникающие при установлении диагноза ИБС. Это особенно актуально при стертой клинической картине заболевания, атипичном болевом синдроме, нормальной ЭКГ, снятой в покое.
Во многих случаях известные способы диагностики ИБС- пробы с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия/тредмил-тест) не выполнимы, противопоказаны, или не удается довести до диагностических критериев из-за недостаточной тренированности пациента или наличия у него сопутствующей патологии (выраженная дыхательная недостаточность, недостаточность кровообращения, артериальная гипертония, заболевания опорно-двигательного аппарата, сосудов нижних конечностей, нервной системы и т.д.).
В связи с этим разработана нагрузочная проба, повышающая потребность миокарда (мышцы сердца) в кислороде, но не требующая физической нагрузки — проба с чреспищеводной электрической стимуляцией предсердий (ЧПЭС).
При пробе с ЧПЭС повышается потребность миокарда в кислороде за счет увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС), без существенного изменения артериального давления (АД). Обследуемый находится в состоянии покоя, не принимая активное участие в процедуре, т.е. «нагружается сердце, без нагрузки больного».
